الأمراض والعلاجات التخدير

التخدير في الجراحة العينية

التخدير الموضعي (السطحي)

يتحقق التخدير السطحي بتقطير 2.5 مل من العقار المخدر إكسيلوكائين. تُعطى قطرة واحدة من إكسيلوكائين أربع مرات بفاصل أربع دقائق لتحقيق التخدير في الملتحمة والقرنية. يمكن أيضًا استخدام باراكائين، تتراكائين، بوبيفاكائين، ليدوكائين وغيرها عوضًا عن إكسيلوكائين ، تُجرى جراحة الساد بواسطة جهاز الفاكو في كثير من الأحيان تحت التخدير السطحي. ينفذ إحصار العصب الوجهي، الذي يغذي العضلة الدويرية العينية، في العمليات الجراحية المجراة في باطن العين.

إحصار العصب الوجهي

توجد أربعة أنواع من إحصار العصب الوجهي: إحصار فان لينت، وإحصار أتكينسون، وإحصار أوبراين، وإحصار نادباث .

إحصار فان لينت:

في إحصار فان لينت، تُحصر الفروع المحيطية للعصب الوجهي. تحقق هذه التقنية شلل العضلة الدويرية العينية دون إحداث الشلل الوجهي. يحقن 2.5 مل من محلول التخدير فوق الحاجب مباشرة وتحت الحافة الحجاجية السفلية، وعبر نقطة تبعد 2 سم خلف الحافة الحجاجية الوحشية في مستوى الزاوية الخارجية للعين (اللحاظ).

إحصار أوبراين:

يعرف أيضًا باسم إحصار جذع العصب الوجهي. ينفذ الإحصار في مستوى عنق عظم الفك السفلي قرب الناتئ اللقمي. تُدخل الإبرة في هذه النقطة ويحقن نحو 4 مل من المخدر الموضعي مع سحب الإبرة. يمكن أن يحدث الألم في موقع الحقن.

إحصار أتكينسون

بحصر الفرع العلوي من العصب الوجهي عن طريق حقن محلولالتخدير عند الحافة السفلية للعظم الوجني.

إحصار نادباث

في إحصار نادباث، يُحصر العصب الوجهي في الثقبة الإبرية الخشائية.

التخدير الناحي (الموضعي)

يمكن تطبيق التخدير الناحي تقريبًا في جميع العمليات الجراحية العينية مثل رأب القرنية، واستخراج الساد أو الماء الأبيض، وجراحة الماء الأزرق، وقطع القزحية، وجراحة الحوَل، وجراحة انفصال الشبكية وغيرها. يمكن تحقيق شلل الملتحمة وكرة العين والدويرية العينية بتضافر التخدير السطحي والتخدير الوجهي وإحصار خلف المقلة. ميزة دمج أساليب التخدير تخفيف عدم الارتياح والمضاعفات الرئوية والنزف بعد العمل الجراحي.

التخدير العام

التخدير العام في الجراحة العينية مفضل عند البالغين القلقين والمرضى النفسيين والرضع والأطفال. يستطب أيضًا في إصابات العين الثاقبة والجراحات الكبرى مثل جراحة تفريغ الحجاج. تتمثل ميزات استخدام التخدير العام بتحقيق الشلل التام، ومراقبة الضغط داخل العين خلال الجراحة إضافة إلى بيئة العمل الجراحي الآمنة. يعد التخدير العام الخيار الأكثر أمانًا عند إجراء الجراحة العينية ثنائية الجانب. مضاعفات التخدير العام هي تشنج الحنجرة وانخفاض ضغط الدم وفرط الكربمية والتثبيط التنفسي ولانظميات القلب.