الأمراض والعلاجات القرنية

إلتهاب القرنية

ما هو إلتهاب القرنية ؟

يعد التهاب القرنية نوعا من الالتهابات التي تصيب القرنية, وهي اللأنسجة الأمامية في العين والأكثر شفافية في مقلة العين .وقد تكون أسباب الإتهاب متعددة. إذا كان يؤثر فقط على الجزء الخارجي (الظهارة القرنية ) ، وهو الأكثر شيوعًا ، فإنه يسمى التهاب القرنية السطحي وعادة ما يتم علاجه دون عقابيل. على العكس من ذلك ، إذا كان يؤثر على الطبقات العميقة ، فهو التهاب القرنية التقرحي ، وهو أقل شيوعًا ولكنه قد يكون خطيرًا جدًا. عندما تترك اصابة على القرنية ، تصبح الرؤية شديدة الخطورة

ما هي أسبابها ؟

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب التهاب القرنية. الاكثر شيوعا هي:

جفاف العين: جفاف العين يمكن أن يسبب إصابات في القرنية. عادة تكون هذه الجروح السطحية في شكل نقاط صغيرة تؤثر بشكل رئيسي على الجزء الوسطي والجزء السفلي للقرنية. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تسبب جفاف العين إصابات أكثر خطورة ، معقدة في التعامل مع الحالة.

الفيروسية: الأكثر شيوعا في هذه المجموعة هو التهاب القرنية الهربسي. إن شدة هذا النوع من التهاب القرنية هي أنها تسبب التفشيات التي يمكن أن تترك اصابات متبقية في القرنية وفي هذه الحاالة تتطلب عملية زرع القرنية.إن التشخيص المبكر والعلاج بالمضادة القهرية للفيروسات أمر ضروري.

البكتيريا ، عن طريق الفطريات ، الأميبا أو الطفيليات: يمكن أن تكون نتيجة تآكل سابق قد أصيب. مرتديون العدسات اللاصقة هم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات القرنية. وفي بعض الأحيان لا يوجد سبب محدد. إن التهاب القرنية دائمًا ما يكون خطيرًا ويتطلب تشخيصًا سريعًا واستعمال قطرات المضادات الحيوية بشكل مبكرفي العين. في بعض الأحيان يكون تطور هذه القرحة عدوانيًا جدًا ويمكن أن يترك عقابيل دائمة خطيرة.

الأسباب الأخرى: السمية (المواد الكاوية أو المهيجة التي تتلامس مع العين) ، والحساسية ، والتهاب القرنية عن طريق التعرض (إغلاق غير طبيعي للجفون ، والذي يمكن أن يتراوح من التهاب القرنية الخفيف إلى الشديد)

كيف يمكن الوقاية منها ؟

الوقاية من إلتهاب القرنية بمنع الحالات التي يمكن أن تسبب ذلك إلى أقصى حد ممكن: إذا كان هناك جفاف العين من الضروري إستخدام الدموع الاصطناعية لترطيب العيون ، وحماية من أشعة الشمس الكثيفة بإرتداء نظارات شمسية ، زيارة طبيب العيون إذا أصبت بصدمة (إصابات يمكن أن تكون مفرطة العدوى) ، وإذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة فيمكنك العناية بالعدسات اللاصقة و نظافتها بشكل دقيق.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات لا توجد مبادئ توجيهية لتجنب التهاب القرنية. من المهم أن تذهب إلى طبيب العيون قبل المظاهر السريرية مثل تلك الموصوفة. كما هو الحال دائمًا ، فإن العلاج الذي تم إنشاؤه سريعًا يحسن التشخيص

الأعراض

ان التهاب القرنية يسبب ألم العين, وإفرازالدموع والحساسية للضووء ( الضوء يسبب مضياقات شديدة في العين) .

لكن حسب المنطقة المتأثرة ممكن أن تسبب ضعف كبير في حدة البصر

العلاجات ؟

علاج إلتهاب القرنية يكون عن طريق قطرات . لكن إذا لم تنفع عن طريق القطرات فالحل هوالتدخل الجراحي

أورام الملتحمة

ماهي اورام الملتحمة ؟

إنها أورام تظهر في الملتحمة ، وهي الغشاء المخاطي والشفاف الذي يغطي العين ، من الحدود القرنية (أو الحلق) إلى قيعان الملتحمة الملتوية.

إنها أورام تظهر في الملتحمة ، وهي الغشاء المخاطي والشفاف الذي يغطي العين ، من الحدود القرنية (أو الحلق) إلى قيعان الملتحمة الملتوية

ما هي أسبابه ؟

ترتبط بعض أورام الملتحمة بشكل مباشر بالتعرض المفرط للشمس. وقد تم ربط البعض الآخر ، مثل الأورام الحرشفية ، بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، وأحيانًا بفيروس نقص المناعة البشرية كما انه تم ربط بعض الأورام الصباغية (المصطبغة) بالتدخين.

كيف يمكن الوقاية منه ؟

نظرًا لأن الشمس عامل خطر ، فإن استخدام نضارة شمسية يمكن أن يساعد في منع بعض الأورام.

على الرغم من أن معظم أورام الملتحمة حميدة ، فإن بعض هذه الأورام قد تكون آفات سابقة للورم (سلائف الاورام الخبيثة). لذلك ، فإن إجراء فحص طب العيون بشكل دوري أو في وجود أي آفة جديدة هو أفضل إجراء يمكننا اتخاذه للكشف عنها مبكرًا.

قد تتكررالاورام الخبيثة بمرور الوقت أو في نفس المكان أو بالقرب منها أو على مسافة بعيدة ، لذلك بمجرد أن تتم معالجتها ، يجب إجراء متابعة دورية.

الأعراض ؟

غالبا ما تتواجد أورام الملتحمة عمومًا في مناطق ظاهرة يسهل رؤيتها ، ويتجلى ذلك في وجود منطقة من اللون أو تغيير الملمس فيما يتعلق بباقي الملتحمة (إما بسبب وجود صبغة داكنة أو وجود أوعية دموية) ، أو بواسطة مناطق الكتل أو الإصابات.

في بعض الحالات ، يمكن أن يكونوا موجودين في الأماكن التي يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد في البداية ويتم تشخيصهم أثناء فحص العيون الروتيني و البعض قد يزيد في الحجم ويسبب تهيج العين وعدم الراحة.

بعض الأعراض التي يمكن أن تترافق مع ورم الملتحمة هي:

• إحساس جسم غريب

• التدميع

• تهيج العين

العلاجات ؟

يعتمد علاج أورام الملتحمة على نوعها وموقعها وحجمها و هناك العديد من الخيارات وفقا لكل حالة.

يمكن علاج الأورام الحميدة العرضية ، في معظم الأحيان ، من خلال المراقبة الدورية في حالة كونه ورم عرضي.

تتطلب الأورام الخبيثة العلاج ، والذي يمكن استخدامة عن طريق جراحة شق صغيرة ، والعلاج بالتبريد (العلاج بالتجميد) ، والعلاج الكيميائي الموضعي وفي بعض الحالات العلاج الإشعاعي

نقص الخلايا الجذعية من محيط القرنية

نقص الخلايا الجذعية من محيط القرنية ؟

متلازمة نقص الخلايا الجذعية من محيط القرنية هي عدم وجود مصدر للخلايا الظهارة القرنية. يتم استبدال ظهارة القرنية بظهارة الملتحمة التي عادة تحيط بالقرنية ، وفي هذه الحالات ، تنتشر و “تغز المنطقة” ،و تستغل أن محيط القرنية يتوقف عن العمل كحاجز يمنع نمو الملتحمة

ما هي أسبابه ؟

هناك عدد من العوامل ، خلقية أو مكتسبة ، التي يمكن أن تلحق الضرر الشديد محيط القرنية ، وبالتالي هذه المجموعة من الخلايا الجذعية ويمكن أن تسبب متلازمة نقص الخلايا الجذعية من محيط القرنية.

كيف يمكن الوقاية منه ؟

لا توجد وسيلة للوقاية من هذه المشكلة ، على الرغم إن يمكن علاجها في الوقت المناسب من خلال المراجعات الدورية التي تكتشفها وبعد ذلك يتطبق العلاج المناسب في كل حالة.

الأعراض ؟

يؤدي توسع ظهارة الملتحمة في القرنية إلى فقدان البصر ، بالإضافة إلى مشاكل الالتصاق أو الضرر أو القرح أو الالتهاب المزمن أو النمو غير الطبيعي للأوعية الدموية.

العلاجات ؟

عندما لا يكون نقص الخلايا الجذعية من محيط القرنية كاملاً ، يتم حل العلاج بإستخدام قطرات ، ولكن في الإصابات الشديدة ، يتم اختيار زرع الخلايا الجذعية القرنية.

التهاب الملحمة

ماهو التهاب الملحمة ؟

هو التهاب ملتحمة العين وهو عبارة عن غشاء شفاف يغطي جزء من مقلة العين والجزء الداخلي من الجفون.

تحتوي الملتحمة على أوعية دموية والتي تظهر على شكل خيوط دقيقة حمراء في الصلبة (جزء بياض العين) وعندما تلتهب تعطي مظهر محمر للعين

التهاب الملتحمة عادة ما يكون له تغييرات حميدة لا تؤثر على الرؤية ، ولكن يمكن أن تكون معقدة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.

ما هي أسبابه ؟

هناك انواع مختلفة لالتهاب الملتحمة وايضا هناك العديد من العوامل المسببة للاصابة :

• يمثل التهاب الملتحمة المعدي حوالي 30 % من حالات الاصابة وقد تموت بسبب البكتريا او الفيروسات.

• احيانا تحدث الاصابة بالتهاب الملتحمة بسبب تعرض العينين لمادة تسبب الحساسية للمريض وذلك يسبب التهابات بالاوعية الدموية بالملتحمة وتعد من العوامل الاكثرا شيوعا للاصابة بالتهاب الملتحمة عث الغبار وحبوب اللقاح ومواد اخرى من النباتات والزهور مثل الفطريات وظاهرة تقشير الحيوانات هناك ايضا اسباب احرى للاصابة منها الطقش الجاف واستخدام العدسات اللاصقة بشكل مفرط.

• يحدث التهاب الملتحمة الناجم عن أسباب تهيجية بسبب التهاب هامش الجفن (التهاب الجفن) الناجم عادة عن استخدام مستحضرات التجميل أو عن طريق التلامس مع المواد المهيجة الموجودة في البيئة (المذيبات ، الدهانات ، الكلور من حمامات السباحة ، إلخ).

كيف يمكن الوقاية منه ؟

أفضل طريقة هو تجنب التعرض لعوامل الحساسية وعندما لا يكون ذلك ممكنًا ، أو إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة وتظهر أي من الأعراض الموصوفة ، فمن المستحسن :استشارة طبيب العيون في حالة التهاب الملتحمة المعدية ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتخاذ بعض التدابير لتجنب الالتهابات

• تجنب استخدام أي شيء كان على اتصال بالعين المصابة (أكياس الوسادات ، الملاءات ، المناشف ، كحل العين ، إلخ.

• اغسل يديك على الفور إذا كنت على اتصال بشخص مصاب بالتهاب الملتحمة.

• لا تحضر الأطفال المصابين بالعدوى إلى المدرسة.

• نظف إفرازات العينين مرتين في اليوم.

• لا ترتدي العدسات اللاصقة وتجنب استخدام الماكياج.

الأعراض ؟

أكثر الأعراض شيوعًا لالتهاب الملتحمة هي الاحمرار والحكة وإحساس الجسم الغريب أو “الحصى” وتورم الجفون كثرة الدموع والإفرازات.

قد تسبب أعراض المضاعفات ألمًا خارجيًا عند فتح وإغلاق الجفون أو رهاب الضوء أو تورم الجفن أو الإحساس بجسم الغريب.

عادةً ما يظهر للمتضررين من التهاب الملتحمة الجرثومي إفرازات صفراء أو خضراء وفيرة وسميكة ، ومن الشائع أن يستيقظوا وتكون جفونهم ملتصقة.

في التهاب الملتحمة التحسسي ، تسود الحكة وأعراض أخرى من الحساسية الأنفية (العطس ، الانسداد ، والإفراز المائي) أو الشعب الهوائية (الربو) أو الجلد (التهاب الجلد)

العلاجات ؟

يختلف علاج الملتحمة بشكل كبير على حسب سبب الاصابة بالمرض وبالتالي :

•التهاب الملتحمة الفيروسي ، كما في حالة نزلات البرد ، لا يوجد لديه علاج محدد على الرغم من وجود علاجات خاصة ينصح بها طبيب العيون والتي يمكن أن تساعد في. السيطرة على الأعراض ومنع المضاعفات

•التهاب الملتحمة الجرثومي ، من ناحية أخرى ، يتم علاجه من خلال قطرات العين بالمضادات الحيوية وعادة ما يختفي إلى حوالي أسبوع.

• التهاب الملتحمة التحسسي عادة ما يستجيب بشكل جيد للعلاج بمضادات الهستامين أو قد يختفي من تلقاء نفسه من خلال القضاء على مسببات الحساسية التي تسببها و يمكن تخفيف الأعراض عن طريق الكمادات الباردة ، وفي بعض الحالات ، يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات الموضعية لتخفيف الالتهاب.

•تم تقليل التهاب الملتحمة المهيج عن طريق القضاء على السبب وإعطاء العلاج المضاد للالتهابات حتى يتعافى الوضع الطبيعي.

عتامة القرنية

ما هي عتامة القرنية ؟

القرنية، في حالتها العادية، هي هيكل شفاف ومتساوي. ويمكن لأمراض عديدة (خلقية ومكتسبة) وإصابات وغيرها أن تتسبب في فقدان شفافيتها. يمكن أن تتشكل ندبات على القرنية لأسباب عدة (التهابات أو إصابات). وتكون هذه الندبات عاتمة مما يصعب الرؤية.

كيف يمكن تشخيصها ؟

يتم تشخيصها عبر فحص العين.

الأعراض ؟

إن أصابت هذه الندبات محور الرؤية، بمعنى إن وجدت أمام الحدقة، تتسبب في تشويش الرؤية.

العلاجات ؟

عملية زرع القرنية

الظفرة

ما هي الظفرة ؟

هو نمو غير طبيعي للملتحمة على سطح القرنية. يحدث بشكل متكرر على الطرف الداخلي للعين، كما يظهر على الجانب الخارجي لكلتا العينين. .

ما هي أسبابه ؟

السبب الرئيسي لنمو الظفرة هو التعرض ﻷشعة الشمس و الجفاف، و يظهر بين الجفنين. تصيب بكثرة العاملين في الخارج.

كيف يمكن الوقاية منه ؟

يجب ﺇستخدام النظارات الشمسية للوقاية عند التعرض ﻷشعة الشمس لمدة طويلة، كما يستوجب ﺇستعمال مرطبات لتجنب جفاف العين.

الأعراض ؟

تظهر الظفرة كمنطقة بيضاء على سطح القرنية.

تختلف اﻷعراض على حسب حجم الظفرة، ينعدم اﻹحساس ﺒﺄلم لما تكون الظفرة صغيرة، عند كبر حجمها تسبب ﺇنزعاجات:

· ﺇحمرار العين

· دموع

· اﻹحساس بجسم غريب

في الحالات اﻷكثر تعقيدا عند نموها على سطح القرنية تسبب اﻹسجماتيزم.

العلاجات ؟

ﺇﺬا كانت الظفرة صغيرة يتطلب ﺇستعمال المرطبات.

في الحالات المتقدمة ﻳﻠﺠﺄ اﻷخصائي ﺇلى العملية الجراحية.

قرحة القرنية

ما هي قرحة القرنية ؟

قرحة القرنية هي إصابة على مستوى القرنية يمكن أن تكون خطيرة جدا إن لم تتم معالجتها في الوقت المناسب.

ما هي أسبابه ؟

· الالتهابات

· التهيجات الناتجة عن استعمال العدسات اللاصقة

· الصدمات

· وجود جسم غريب في العين

· غلق الجفون بشكل غير سليم

كيف يمكن الوقاية منه ؟

يتوقف ذلك على سبب حدوث قرحة القرنية حيث تظهر أحيانا بعد التعرض لكدمة أو حادث.

لتجنب ظهور قرحات التهابية نتيجة استعمال العدسات اللاصقة، ينصح لمستعمليها باتباع قواعد النظافة التي يشير إليها أخصائي قياس النظر.

الأعراض ؟

تتسبب قرحة القرنية في الأعراض التالية:

· ألم (يكون أحيانا قويا جدا)

· رهاب الضوء

· تدمع

· احمرار العين

· صعوبة الرؤية

· في الحالات الأكثر خطورة، يشعر بعض المرضى بصعوبة في فتح العين

· إصابة على مستوى القرنية يمكن أن تكون خطيرة جدا إن لم تتم معالجتها في الوقت المناسب.

العلاجات ؟

نعالج ﻫﺫا الداء على حسب نوعية الصدمة. إن كانت التهابية، يتم وصف مضادات حيوية مكثفة و علاجات ﺃخرى للتقليل من الألم.

من الهام جدا بدء العلاج في أقرب الآجال، حيث أنه في غيابه، يمكن لقرحة القرنية أن تتسبب في أضرار دائمة على القرنية.

القرنية المخروطية

ما هي القرنية المخروطية؟

القرنية المخروطية هي خلل يصيب العين حيث يحدث ضمور تدريجي في الجهة المركزية للقرنية أو تلك المحيطة بالمركز. ويتغير شكلها من الكروي المعتاد إلى المخروطي، مما يتسبب في لابؤرية غير منتظمة تشوه الصور وتتسبب في تقليص حدة النظر. القرنية المخروطية هي أولى أسباب زرع القرنية لدى المرضى الشباب.

ما هي أسبابه ؟

القرنية المخروطية تنقل من الآباء إلى الأبناء في حوالي 25% من الحالات. وفي بقية الحالات، تظهر بشكل منعزل، وترتبط بنماذج وراثية معقدة لا يزال البحث فيها متواصلا.

كما توجد هنالك حالات مرتبطة بحساسية العين أو حك العين باستمرار.

كيف يمكن الوقاية منه ؟

لا توجد إجراءات وقائية لمواجهة القرنية المخروطية، ولكن هنالك علاجات للحد من تقدمها. وإن الاستكشاف المبكر أساسي لتجنب الحالات الحادة التي تستلزم عملية زرع القرنية.

كما توجد أشكال طفيفة لا تولد تغيرا على مستوى البصر ولا يتم تشخيصها إلا عبر إجراء دراسات طوبوغرافية.

ينصح لأقارب المرضى المصابين بالقرنية المخروطية، رغم عدم إصابتهم ظاهرا، بالخضوع إلى فحص عين نظرا لإمكانية إصابتهم بهذا المرض.

ويشكل الأطفال والمراهقون والشباب الفئة الأكثر تعرضا للخطر، لذلك من الهام ترويج فحوص العين بين هذه الفئات من العمر.

الأعراض ؟

يتمثل العرض الأساسي في نقص حدة النظر وظهور اللابؤرية أو ارتفاعها بشكل مفاجئ.

تعود اللابؤرية عادة إلى عيب انكساري على مستوى القرنية لا يتطور بشكل طبيعي مع مرور السنين، عكس قصر النظر وطول النظر.

لذلك، من الهام أن يخضع أي مريض يعاني من ارتفاع مفاجئ في هذا العيب الانكساري، خاصة إن تعلق الأمر بالأطفال أو الشباب، إلى دراسة طوبوغرافية كاملة لاستبعاد وجود حالة قرنية مخروطية

العلاجات ؟

تختلف إمكانيات العلاج وفق حالة المرض:

· في الحالات الخفيفة للقرنية المخروطية، يمكن الحصول على رؤية جيدة عبر استعمال النظارات.

· وتستوجب الحالات الأكثر حدة استعمال عدسات لاصقة صلبة لتصحيح اللابؤرية غير المنتظمة.

· في بعض الحالات، يمكن اللجوء إلى العلاجات الجراحية، مثل زرع الحلقات الداخلية لتغيير شكل القرنية أو تثبيت القرنية وهو إجراء أثبت فعالية عالية للحد من تقدم القرنية المخروطية.

· في الحالات الأكثر خطورة، عند تقلص مستوى الرؤية بشكل هام، يعتبر زرع القرنية أفضل حل. حاليا، يمكن القيام بزرع القرنية، في العديد من الحالات، عبر تعويض الطبقات المصابة من القرنية والحفاظ على الأنسجة السليمة.

· علاج Crosslinking

· عملية زرع القرنية