الأمراض والعلاجات تجميل العيون

تدلي الجفون هو سقوط الجفن العلوي. وعادة ما يظهر نتيجة خلل في وظيفة العضلة الرافعة يعود لأسباب تنكسية أو خلقية.

الشيخوخة هي السبب الرئيسي لتدلي الجفون. ويوجد أنواع مختلفة من تدلي الجفون:

· تدلي الجفون السفاقي: وهو الأكثر شيوعا. يحدث لأن أنسجة الجفون تهرم وترتخي العضلة الرافعة بمر السنين، مما يتسبب في سقوط الجفن.

· تدلي الجفون عصبي المنشأ: وهو عيب يتميز بفقدان التحفيز العصبي للعضلة. وعادة ما يظهر لدى الأطفال (متلازمة “ماركوس غان”).

· تدلي الجفون الميكانيكي: ويحدث عند وجود كيس أو ورم على مستوى الجفن العلوي مما يتسبب في سقوط “ميكانيكي”.

· تدلي الجفون عضلي المنشأ: لا تقوم العضلة الرافعة للجفن العلوي بوظيفتها على أكمل وجه ولا تتمكن من وضع الجفن في مكانه العادي

لا يمكن الوقاية من تدلي الجفون، ولكن يمكن تشخيصه بسهولة في مراحله الأولى. ومن الممكن التدخل قبل إصابة مجال الرؤية وقبل أن يؤثر على الجانب الجمالي. ويسمح تصحيح هذا الخلل بالوقاية من انفلات وآلام العنق وغيرها من الانزعاجات

هنالك أعراض عديدة مرتبطة بتدلي الجفون:

· سقوط الجفن العلوي وتغطيته للعين جزئيا أو كليا

· تقلص المجال البصري

· ضرورة إمالة الرأس نحو الخلف أو حتى رفع الحاجب بالإصبع للتمكن من الرؤية

إن علاج تدلي الجفون جراحي. وتهدف الجراحة إلى إصلاح الوتر الرافع للجفن أو إلى تمكين العضلة من استرجاع قوتها العادية.

تجري مراكز السقاف لطب العيون العديد من التقنيات لتصحيح تدلي الجفون، ويتوقف اختيار الإجراء على خاصيات كل حالة. يتم القيام بهذه الإجراءات دون شقوق كبيرة وباستعمال تقنيات طفيفة التوغل.

· جراحة تصحيح انسدال الجفن

تدلي الجفون (ارتخاء الجفن العلوي) هو انخفاض للجفن العلوي يغطي مقلة العين بشكل متفاوت. عند حدوثه قبل سن 8، يسمى بتدلى الجفون عند الأطفال. نظرا لوجود الطفل في فترة نمو وتطور بصري، تؤدي عدم القدرة على فتح العين بشكل عادي إلى ظهور الغمش أو “العين الكسولة”.

إذ لا تتلقى العين المصابة المحفزات البصرية الملائمة ولا تطور بالتالي كل إمكانياتها.

لدى الراشدين، عادة ما يكون تدلي الجفون مكتسبا بسبب التقدم في السن أو إصابات أو أمراض عضلية أو اختلالات عصبية.

ولكن عند الأطفال، عادة ما يكون تدلي الجفون من أصل خلقي (يظهر منذ الولادة) ويكون عامة مرتبطا بنمو سيئ للعضلة المسؤولة عن رفع الجفن.

عامة، لا يرتبط تدلي الجفون عند الأطفال بسوابق عائلية أو بأمراض أخرى. ويعود عادة إلى خلل في النمو الجنيني للعضلة الرافعة والتي على الرغم من اتصالها الجيد بالجفن، لا تقدم القوة الكافية.

هنالك أسباب أخرى أقل انتشارا مثل الحساسية وأمراض العضلات (شتاينرت) والأمراض العصبية (شلل فوق النواه التدريجى، متلازمة “هورنر”، الوهن العضلي الوبيل) والإصابات الموضعية.

في بعض الحالات الاستثنائية التي يظهر فيها تدلي الجفون بشكل سريع، أي في غضون أيام أو أسابيع، يجب القيام بفحص وباختبارات تصوير لاستبعاد وجود أمراض خطيرة مثل تمدد الأوعية الدموية أو الأورام داخل الجمجمة.

لا يمكن الوقاية من تدلي الجفون، ولكن يجب استكشافه مبكرا للتمكن من وصف العلاج الملائم الذي يسمح بتصحيح العيب.

إن لم تتم معالجة تدلي الجفن في الوقت المناسب:

· يمكن لذلك أن يضر بنمو البصر عند الطفل مما يولد أمراض أخرى مثل الغمش أو “العين الكسولة”، الحول والرؤية المشوشة.

· مع مر السنين، يمكن أن ينتج ضعفا على مستوى الوتر الذي يربط بين العضلة الرافعة والجفن وأن يمده بإفراط، ما يولد سقوط الجفن و انسداد هام للحدقة.

هنالك علامات لا ريب فيها تمكننا من استكشاف إن كان الطفل يعاني من تدلي الجفون، إذ أنه يكفي النظر إلى العين للتفطن إلى سقوط الجفن العلوي. أما إن كان خلقيا وأظهر الرضيع تدليا خفيفا، فيمكن أن يكون من الصعب اعتباره خللا بصريا، فيتحول عندها بمرور السنين إلى حالة حادة.

من الهام الانتباه إلى ذلك خلال السنوات الأولى من الحياة. إن لاحظنا أن الطفل يعاني من صعوبة ما في الحفاظ على عينيه مفتوحتين أثناء القراءة أو الكتابة أو الرسم، يجب استشارة طبيب أخصائي.

و فيما يلي أعراض أخرى لتدلي الجفون عند الأطفال:

· يقوم الطفل برفع الحواجب والجفون.

· يقوم الطفل بإمالة رأسه نحو الخلف للرؤية بشكل أفضل.

· يقوم الطفل برفع جفنه بأصابعه.

علاج تدلي الجفون جراحي. وتهدف الجراحة إلى إصلاح الوتر الرافع للجفن أو إلى تمكين العضلة من استرجاع قوتها العادية.

تقوم مراكز السقاف لطب العيون حاليا بتطبيق عدة تقنيات مختلفة، بعضها رائدة في هذا المجال، وفق خاصيات كل حالة.

عادة، لا تتم الجراحة دون سن 5.

ويعود ذلك لصعوبة تعاون الطفل خلال عملية التقييم قبل الجراحة وللنمو المبتدئ للهياكل التشريحية التي يجب إصلاحها وصعوبة تحمل فترة ما بعد الجراحة بالنسبة لطفل صغير جدا.

ويمكن إجراء استثناء في حالة خطر حدوث الغمش بسبب انسداد الحدقة أو انفتال العنق، وفي هذه الحالة يجب إصلاح الجفن المتدلي فورا.

في حالات تدلي الجفون نتيجة إصابة أو حساسية، ينصح بالانتظار بضعة أشهر للتأكد من عدم شفاء التدلي بشكل تلقائي.

· جراحة تصحيح انسدال الجفن

الدموع مفيدة للعين حتى تبقى مبللة، ﻟﺬا يوجد غدة مسؤولة عن ﺇنتاج الدموع. عندما نرمش يقوم الجفن بتوزيع الدموع على سطح العين، و الكمية الباقية تتسرب في قناة صغيرة للوصول ﺇلى اﻷنف.

الدموع ضرورية لكي تبقى العين سليمة، بينما كثرة الدموع يسبب ﺇنزعاجات في غالبية اﻷحيان. هي من اﻷعراض التي تدفع بالمريض ﺇلى زيارة المختص.

عندما يكون عمل القناة التي توصل الدموع ﺇلى اﻷنف غير سليما، تنسد و تسبب تراكم الدموع على سطح العين فتتدفق على الخد.

في غالبية اﻷحيان، لا يمكن الوقاية من العوين الدامعة. عندما يصيبها عدوى من اﻷنف أو ﺇلتهاب الملتحمة يجب علاجها بطريقة صحيحة. يجب حماية العين من اﻹصابات للوقاية من ﺇنسداد القنوات الدمعية.