اعتلال الشبكية السكري
يعد اعتلال الشبكية السكري أبرز المضاعفات الصحية التي قد يعاني منها مرضى السكري، حيث يعتبر من الأسباب الرئيسية لفقدان البصر في العالم وهذا المرض يحدث عندما يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية في شبكية العين، مما يؤثر بشكل مباشر على الرؤية وبالرغم من أن العديد من الأشخاص المصابين بالسكري لا يعانون من أعراض في المراحل المبكرة، إلا أن هذا المرض يمكن أن يتسبب بمشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم التشخيص والعلاج بشكل مبكر.
اعتلال الشبكية السكري | Diabetic retinopathy
اعتلال شبكية العين السكري هو حالة طبية تصيب العين نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مزمن، وتعد من المضاعفات الشائعة لمرض السكري ويحدث عندما يتسبب السكر الزائد في إتلاف الأوعية الدموية في شبكية العين، ما يؤدي إلى ضعف الرؤية وقد يتطور الأمر إلى فقدان كامل للبصر إذا لم يتم التعامل معه بشكل مناسب ويتضمن اعتلال الشبكية السكري عدة مراحل تبدأ بتوسع الأوعية الدموية ثم تتطور إلى نزيف داخل العين وتورم في الأنسجة، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات أكثر خطورة.
اعتلال الشبكية السكري التكاثري
اعتلال الشبكية السكري التكاثري هو مرحلة متقدمة من مرض اعتلال الشبكية السكري، حيث يحدث تضرر شديد للأوعية الدموية في الشبكية نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مستمر وفي هذه المرحلة تظهر الأوعية الدموية غير الطبيعية والنزيف داخل العين، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل تدريجي ويتسبب هذا النوع من الاعتلال في تكوين أوعية دموية جديدة غير سليمة، وهي عملية تُعرف بالتكاثر الوعائي، والتي قد تؤدي إلى تورم أو تلف أنسجة الشبكية فإذا لم يتم علاج هذه الحالة، يمكن أن يؤدي لفقدان الرؤية الدائم لذلك يعد التشخيص المبكر والمتابعة المستمرة لمرضى السكري من العوامل الحاسمة في الوقاية من هذه المضاعفات والحد من تأثيراتها على الرؤية.
اعتلال الشبكية السكري الغير تكاثري
مرحلة مبكرة من مرض اعتلال الشبكية الناتج عن السكري، حيث تبدأ الأوعية الدموية في الشبكية بالتضرر بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم وبهذه المرحلة، يحدث ضعف في جدران الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تسرب السوائل أو الدم إلى أنسجة الشبكية ولا يظهر عادة أي تكاثر للأوعية الدموية في هذه المرحلة، وبالتالي لا يحدث نزيف أو تورم كبير ومع مرور الوقت يمكن أن يتسبب تراكم السوائل في تشويش الرؤية أو ضبابية الصورة، وقد لا يشعر المريض بأي أعراض ملحوظة حتى تبدأ الحالة في التدهور.
ما هي اسباب اعتلال الشبكية السكري ؟
يحدث الاعتلال نتيجة تأثير ارتفاع مستويات السكر في الدم على الأوعية الدموية في الشبكية وفيما يلي اسباب اعتلال الشبكية السكري:
- عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم لفترة طويلة، يتسبب ذلك في تلف الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية مما يؤثر على تدفق الدم إليها.
- كلما طالت مدة الإصابة بمرض السكري، زادت احتمالية تعرض الأوعية الدموية في العين للتلف فالأشخاص الذين يعانون من السكري لفترة طويلة هم أكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية.
- ارتفاع السكر يسبب تغيرات في بنية الأوعية الدموية في الشبكية، مما يؤدي إلى تسرب السوائل أو الدم في العين وحتى نمو أوعية دموية غير طبيعية.
- يعد التدخين من العوامل التي تزيد من خطر تطوره، حيث أنه يؤثر على الدورة الدموية ويزيد من التأثيرات السلبية لارتفاع السكر في الدم
- التغذية غير السليمة وزيادة الوزن يمكن أن تسهم في تدهور التحكم في مستويات السكر في الدم، مما يزيد من خطر الإصابة به.
ما هي فسيولوجيا اعتلال الشبكية السكري؟
فسيولوجيا اعتلال الشبكية السكري تشير إلى التغيرات المرضية التي تحدث في شبكية العين نتيجة لتراكم مستويات مرتفعة من السكر في الدم على مدى فترة طويلة ويبدأ المرض بتضرر الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية، مما يؤدي إلى تسرب السوائل أو الدم، ويؤثر على تدفق الدم إلى الأنسجة ومع تقدم المرض، قد تتكون أوعية دموية غير طبيعية تؤدي إلى تدهور الرؤية وقد تصل إلى مرحلة العمى إذا لم يتم التعامل معها بشكل فعال.
اعراض اعتلال الشبكية السكري
- يصبح الشخص غير قادر على الرؤية بوضوح أو يشاهد ضباباً في الرؤية.
- يرى الشخص بقعا داكنة أو خيوطا أمام عينيه، ويعرف هذا العرض بالوميض أو العوائم.
- يشعر المريض بوجود مناطق في الرؤية غير واضحة أو مظلمة.
- يصعب على المريض الرؤية في الظلام أو في الأماكن ذات الإضاءة الخافتة.
- يمكن أن يحدث نزيف صغير أو تسرب للسوائل من الأوعية الدموية في الشبكية.
كيف يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري؟
يتم تشخيصه عن طريق عدة طرق طبية تشمل:
- اختبار فحص الشبكية باستخدام المصباح الشقي وهو اختبار يستخدم ضوء مكثف لفحص الأنسجة في العين بدقة ويعتبر جزء مهم من الفحص العيني.
- تصوير قاع العين وفي هذا الاختبار يتم استخدام قطرة لتوسيع حدقة العين ليتمكن الطبيب من فحص الشبكية بشكل أفضل والتأكد من وجود أي تغييرات في الأوعية الدموية.
- التصوير الفوتوغرافي للشبكية وهذه التقنية تستخدم كاميرات متخصصة لالتقاط صور عالية الدقة لشبكية العين للكشف عن أي تغيرات أو نزيف في الأوعية الدموية.
- الفلوروسين وخلاله يتم حقن صبغة في الوريد، ثم يتم تصوير الشبكية باستخدام كاميرا متخصصة لالتقاط الصور للمساعدة في تحديد ما إذا كانت هناك أي تسريبات أو تغيرات في الأوعية الدموية.
- فحص الأوكسجين ويستخدم هذا الفحص لتحديد كمية الأوكسجين المتدفق إلى شبكية العين ويمكن أن يظهر تشخيصا مبكرا لحالة اعتلال الشبكية السكري.
علاج اعتلال الشبكية السكري
يعتمد العلاج على درجة تطور المرض ففي المراحل المبكرة قد لا يكون هناك أعراض واضحة، ولكن بالمراحل المتقدمة يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر وفيما يلي بعض العلاجات المتاحة:
- الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن المعدلات الطبيعية هو العنصر الأساسي في منع تقدم اعتلال الشبكية السكري.
- يمكن استخدام العلاج بالليزر لإغلاق الأوعية الدموية التالفة في الشبكية أو تقليص الأوعية غير الطبيعية.
- هناك أدوية مثل مضادات عامل النمو الوعائي البطاني (Anti-VEGF) التي يتم حقنها في العين وتساعد في تقليل تكون الأوعية الدموية غير الطبيعية.
- بحالات متقدمة قد يحتاج المريض إلى عملية جراحية مثل جراحة إزالة الجسم الزجاجي في العين (Vitrectomy) للتعامل مع النزيف أو الانفصال الشبكي.
الأمر الأهم هو السيطرة على مرض السكري بشكل جيد، وإجراء فحوصات دورية للعيون للكشف عن أي تأثيرات مرضية مبكرة.
نصائح للتعايش مع اعتلال الشبكية السكري
التعايش معه يتطلب الاهتمام الجاد بالعناية بالصحة والتعامل مع التحديات التي يفرضها المرض واليك بعض النصائح التي قد تساعد بتحسين نوعية حياتك:
- اجراء فحوصات منتظمة لدى طبيب العيون هو أمر حيوي لاكتشاف أي مشاكل في الشبكية في مراحلها المبكرة فالفحص المبكر يمكن أن يساعد في تجنب مضاعفات خطيرة.
- الحفاظ على مستويات ضغط الدم والكوليسترول ضمن النطاق الطبيعي يقلل من مخاطر تطور اعتلال الشبكية السكري.
- التغذية المتوازنة والتمارين الرياضية المنتظمة تلعب دور مهم في التحكم في مرض السكري وصحة العين.
- بحال كان لديك مشاكل في الرؤية، تأكد من استخدام النظارات أو العدسات المناسبة لمساعدتك في الحفاظ على جودة الرؤية.
- الاعتلالات الصحية المزمنة مثل اعتلال الشبكية السكري قد تؤثر على الصحة النفسية ومن المهم التحدث مع مختص إذا كنت تشعر بالحاجة للدعم النفسي.
باتباع هذه النصائح يمكنك تحسين التحكم في مرض السكري والتقليل من التأثيرات السلبية على شبكية العين.
كيف يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية السكري؟
الوقاية تتطلب إدارة جيدة لمستوى السكر في الدم بالإضافة إلى الحفاظ على صحة العيون وهذا بعض الطرق التي يمكن أن تساعد بالوقاية:
- ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري فيجب مراقبة ضغط الدم بانتظام والحفاظ عليه ضمن المعدلات الطبيعية.
- مستوى الكوليسترول المرتفع يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمشاكل الأوعية الدموية ويجب الحفاظ على مستوى الكوليسترول ضمن المعدلات الصحية.
- ممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن تساعد في التحكم في مستويات السكر في الدم، تحسين الدورة الدموية، والحفاظ على الصحة العامة.
- تناول طعام متوازن يحتوي على الألياف، الفواكه، والخضروات يساعد في السيطرة على مستويات السكر في الدم.
- إجراء فحوصات عيون منتظمة للكشف المبكر عن أي مشاكل في الشبكية يمكن أن يساعد في التدخل المبكر وتجنب تفاقم الحالة.
مضاعفات اعتلال الشبكية السكري
المضاعفات هي مجموعة من المشكلات التي يمكن أن تحدث في العين نتيجة لارتفاع مستويات السكر في الدم على المدى الطويل وتشمل:
- التنكس البقعي السكري حيث تتأثر البقعة (المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية) بالشبكية، مما يؤدي لضعف الرؤية المركزية.
- يمكن أن يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بالزرق، وهو ارتفاع الضغط داخل العين، مما يؤدي إلى تلف العصب البصري.
- تراكم السوائل في الشبكية يمكن أن يؤدي إلى تورم وتدهور في الرؤية.
- النزيف داخل العين نتيجة لتمزق الأوعية الدموية.
من المهم مراقبة مستويات السكر في الدم والقيام بالفحوصات المنتظمة للعين للكشف المبكر عن هذه المضاعفات.
ادوية متعلقة ب اعتلال الشبكية السكري
هناك عدة أدوية وعلاجات تستخدم للتحكم في هذه الحالة وتشمل:
- أدوية مضادة لعامل النمو البطاني الوعائي (Anti-VEGF) مثل أفاستين (Bevacizumab) و إيليا (Aflibercept) و لوسينتيز (Ranibizumab) وهذه الأدوية تساعد في تقليل تسريب السوائل ومنع نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية.
- الكورتيكوستيرويدات مثل التريامسينولون (Triamcinolone) يمكن أن تستخدم للحد من الالتهاب والتورم في شبكية العين.
- العلاج الليزر الشبكي (Laser photocoagulation) يستخدم لتدمير الأوعية الدموية غير الطبيعية وتقليل التورم.
- ببعض الحالات الشديدة، قد يحتاج المريض إلى جراحة لزراعة شبكية العين أو إزالة السائل الزجاجي.
- العلاج بالتصليب الضوئي يستخدم لعلاج الأوعية الدموية غير الطبيعية التي يمكن أن تؤدي إلى النزيف.
العلاج يعتمد على شدة الحالة والمضاعفات المصاحبة لها، ويجب استشارة الطبيب المختص لتحديد العلاج الأنسب.
في الختام يعتبر اعتلال الشبكية السكري من التحديات الصحية التي يتعين على مرضى السكري التعامل معها بحذر ووعي والكشف المبكر والالتزام بالعلاج المناسب يمكن أن يساهما بشكل كبير في الوقاية من مضاعفاته الخطيرة والحفاظ على صحة العين وخلال الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الطبيعي، وإجراء الفحوصات الدورية للعين، يمكن للمرضى تجنب التدهور البصري المرتبط بهذا المرض فإن الوعي المستمر والتعاون مع الأطباء المختصين يعدان من العوامل الأساسية للحفاظ على جودة الحياة والتقليل من تأثير اعتلال الشبكية السكري على الصحة البصرية.
مصادر ومراجع
- المعهد الوطني للعيون (NEI) – National Eye Institute (NEI)
- الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) – American Diabetes Association
- مايو كلينك (Mayo Clinic) – Mayo Clinic
- المكتبة الوطنية للطب (NLM) – National Library of Medicine (NLM)
- الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) – American Academy of Ophthalmology
- منظمة الصحة العالمية (WHO) – World Health Organization (WHO)
- ويب طب (WebTeb) – WebTeb
- الطبي (Altibbi) – Altibbi
